Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

Prezado(a) Senhor(a), Os dados abaixo visam orientá-lo(a), fornecendo-lhe informações importantes sobre o uso do Produto de Cannabis indicado pelo seu médico e os possíveis riscos associados.


    DECLARAÇÃO DO PACIENTE

    confirme a sua ciencia selecionando a caixa à frente de cada parágrafo

    Após a avaliação e investigação diagnóstica pelo médico responsável - fui informado sobre as possíveis opções de tratamento dos sintomas em decorrência da minha enfermidade.

    De acordo com o médico acima, de minha escolha, as medidas terapêuticas adequadas foram adotadas anteriormente a esta proposta de tratamento que estou escolhendo, tendo sido prescrito este produto de Cannabis por estarem esgotadas ou por serem ineficazes as opções terapêuticas disponíveis no mercado brasileiro.

    Estou ciente que alguns estudos sugerem que esse produto de Cannabis pode melhorar os sintomas que venho apresentando. Estou igualmente ciente de que, a exemplo de quaisquer outros procedimentos médicos, o produto de Cannabis não é isento de riscos ou agravos à minha saúde. Os efeitos indesejáveis mais conhecidos, até o momento, são: Náusea, Sonolência, Agitação, entre outros, no entanto, efeitos em prazo mais longo ainda não foram adequadamente estudados.

    Além disso, o produto de Cannabis pode interferir com as medicações que estou utilizando, o que pode diminuir a eficiência dos mesmos ou aumentar seus possíveis efeitos adversos. Estou ciente que durante o tratamento podem surgir complicações de diferentes naturezas, como possíveis efeitos adversos ainda não descritos ou reações alérgicas inesperadas. Estou ciente que o produto de Cannabis ainda não é registrado como medicamento, mas que segue o padrão de qualidade estabelecido pela Anvisa, e que seu uso está sendo feito em caráter excepcional, devido à ausência de resposta de minha doença às outras medicações disponíveis.

    Também fui informado que o médico responsável poderá responder às minhas dúvidas quando necessário. Sou igualmente sabedor que, apesar do empenho do meu médico, não existe garantia absoluta no resultado deste produto de Cannabis com relação à melhora dos sintomas da minha doença.

    Tire suas dúvidas
    (11) 5197-4020